急求医药代表面试自我介绍范文

看好了,是范文!要三分钟左右的

很多面试技巧说的很好却不一定适合每个人,面试中的考官可以看出你的破绽,别说他就是我们任何一个人都可以看出一个人说的话是不是很中肯,俗话说:会说的不如会听的。如果你想按照自己的能力去找工作的话,就很诚实很中肯的和考官去说,不很过分的紧张考官也不会理会。当然不要把自己的缺点说的太明确,那也算隐私。如果想找个更好点的儿自己的能力又不足,那你只能靠运气。还有一点很重要,不要轻视任何一次面试,如果你稍稍被人看出来你不是很重视的话,完全pass的。就算你去面试时一看公司的情况很不如意也不要轻视,因为面试成功了你再不去会给自己增添信心。总是失败的话会对心情有很大影响的,哪怕你安慰自己说本来也不想去,而且会不自信了。这是我个人的总结,希望对你有用。祝你成功

■五分钟自我介绍范文芳

为什么要介绍,介绍的内容大概是怎么样的。明确一下。

然后去百度文库下载几个类似 的范文,修改一下,补充一下,读一下时间是不是5分钟内。

再修改补充,,,直到自己满意,发到网上来或不发都是可以的。

届时,按自己满意的,进行读,介绍即可

■毕业生试用期自我鉴定范文芳

给你一个大纲,供参考。你可以根据需要进行缩减
自我鉴定
xx年xx月起,我在xx岗位工作。特做自我鉴定如下:
一,试用期工作情况概述,工作目标的完成情况和取得的成绩(详细写哦)

二,思想认识,工作纪律的遵守情况等

三,存在问题和努力方向(少写哦)

通过试用期,我掌握了xxx,具备了xx。我将在以后工作中,严格要求,不断提高

■介绍我一个?范文芳是传统华人吗

介绍我一个?范文芳是传统华人吗

体营跑逆怨婆资省林惯

■范文芳主演的电视剧"我来也"每集的详细介绍

我来也分集剧情介绍 第1集

宋朝年间,在边疆的一个战场上,发生一场惨烈的战役。军队里有一个叫宋斗的小队长,分外英勇,杀敌无数。

眼见敌军排山倒海而来,宋斗速回营请求救援,但将领们顾着饮酒打猎作乐,挥手把他赶走。至敌军临城下,将领们又怕死恐慌,甚至提出不战而降。

唯独宋斗大力反对,却不获支持。宋斗一怒之下,领了手上仅有的五百步兵,直捣黄龙,歼灭敌军五千,杀了敌方将领,夺下令旗。

军队凯旋归来,丞相代表朝廷封赏,贪生怕死的诸将官皆获高开厚赏;反而在战场上视死如归、英勇杀敌,流了无数血与汗的宋斗却榜上无名。

宋斗义愤填膺,追问原由。丞相暗示他只会上阵杀敌是没用的,他得先学会做人,言下之意就是要他像其他将领一样,向他进贡。

正直的宋斗痛叹当今天下贫官跋扈,为了个人私利,居然可以不顾国家社稷的安危,他小小将领,无力挽澜,悲愤摔战刀、撕战袍,发誓不会再为朝廷效力。

若干年后,在一个叫“滇城”的小镇,贪风盛行,大有大贪,小有小贪,只要是跟官字沾上边的,上下齐心地贪,上衙门报案的人竟得要缴交“报案费”,才得以开堂;公堂上当众贿赂县令就可以从死罪变小罪,再送银子就可以从小罪变成无罪了。

至于捕头、捕快们,本该以保护老百姓为己任,竟然到处收起“保护费”来了,弄得民怨四起,却敢怒不敢言。

衙门里头有一个捕快,他老是半醉不醒,办起案来扭扭捏捏,胆小如鼠,此人赫然就是当年勇猛如牛的宋斗。

这一天,有小偷当街抢了贫苦妇人的钱包,人家喊他追贼,他一贯地“努力”地往反方向跑开,务求远离案发现场,远离贼犯!

小偷见没人追来,正松了一口气,冷不防的被一个叫柳非雁的女子一拳击中。柳非雁打不过小偷,宋斗暗中帮忙,柳非雁终于将小偷打得跪地求饶。

怒气冲冲的柳非雁将小偷五花大绑后带到宋斗面前,当众数落宋斗失职,命他将小偷送往衙门,宋斗叹她白费力气。

在衙门,众捕快分保护费,宋斗一分钱也分不到。胡县令袒护小偷,判小偷无罪释放,并训斥宋斗多事。

胡县令与狄捕头分赃,胡县令尚责怪小偷这个月表现差劲,提出自己就要告老还乡,一定要刮足民脂民膏才离开。

宋斗带着个拖油瓶似的儿子小豆豆,二人看似父子。其实小豆豆俨然是一个小管家,有趣的是父子动作一致,看了倍感温馨。宋斗提议去城里著名的“第一厨”喝汤,小豆豆本不想去,但拗不过宋斗的百般要求,唯有答应。

话说“第一厨”,老板娘正是那个专横霸道、好管闲事的柳非雁和她那温柔貌美的妹妹柳非鱼。二人的父亲原是御厨,后来父母相继逝世,留下姐妹二人扛着皇帝亲赐的牌匾开饭馆。无奈姐姐柳非雁懒于学艺;妹妹柳非鱼更是从未下过厨,做出的饭令人难以下咽。但柳非雁找来厨艺不错的伙夫范元在幕后操刀,由她在客人面前“表演”厨艺,再与范元做的莱“掉包”,这一招还能让饭馆客似云来。

范元性格憨厚,他喜欢柳非鱼,所以甘愿屈就,受尽柳非雁的百般剥削也不敢吭声。

宋斗来喝汤,柳非雁一见宋斗这胆小鬼就觉反感,要亲自下厨做他的生意。柳非鱼忙阻止,担心砸了招牌。其实宋斗是借着喝汤,来看他爱慕的柳非雁。

滇城有“鲁氏双剑客”,开赌场、放贷、与官府勾结,无恶不作,大家暗地里都叫他们“鲁氏双贱”。

有个佃农无法偿还债务,残暴的鲁三竟将他的手废了,事情闹到公堂上去,笑面虎鲁大出面贿赂县令。鲁三得以逍遥法外,殊不知他已被“我来也”盯上了。

这“我来也”又是哪一号人物?他专管天下不平事,偷走贪官污吏的不义之财,救济白天倍受欺凌的老百姓,而且每每作案必先以写上“我来也”的字条通知对方,并以颜色代表打算偷走的款项。

“我未也”教训了鲁三,并送银子让受到欺压的农民远走高飞。所谓“我来也”,正是宋斗所扮。原来他自从那场战役之后,开始看破世情,以嬉笑怒骂的方式游戏人间;表面上是贪生怕死的小捕快,夜里却化身为智勇双全的侠盗“我来也”!

城内一片颂赞“我来也”义行的声音,柳非雁更是对他仰慕有加。一直被“我来也”搞得晕头转向、咬牙切齿的胡县令,在鲁氏的要求下,下令一定要捉拿“我来也”归案,众捕快为求复命,不惜到处捉人,指他们是“我来也”,严刑拷打。

柳非雁义愤填膺,为“我来也”说好话,结果也被狄捕头当成是“我来也”,捉去关进了站笼。宋斗见柳非雁义无反顾的为“我来也”受刑,不禁深受感动。

“我来也”为救无辜,捉来鲁三,百般戏弄,终逼他写下了自己的罪行。鲁三的罪状贴满了大街小巷,胡县令无奈放人。柳非雁对“我来也”的神通广大,更是佩服得五体投地,可是当宋斗有意亲近她时,却遭到她当众辱骂,讨了个没趣。

鲁氏之所以如此嚣张跋扈,原来背后有丞相撑腰。为了满足荒淫丞相的私欲,鲁大派鲁二到处捉走美女,柳非雁阴差阳错的也被捉了去。柳非鱼求助于宋斗,宋斗扮害怕,不去救人反而跑掉。

其实宋斗心中比谁都紧张,在豆豆的通风报信下,他以“我来也”的身份,将所有美女救出,唯独不见柳非雁。

原来柳非雁因为看到鲁二的真面目,好色的鲁二竟要将她先奸后杀。千钧一发之际,幸亏“我来也”及时出现,救了柳非雁,柳非雁更是对“我来也”情根深种,宋斗呢?当然是甜蜜到心坎里去了……

■范文芳主演的电视剧"我来也"每集的详细介绍

我来也分集剧情介绍 第2集

第二天,柳非雁闯进公堂内,声色俱厉的说要控告两个人,一个即是贩卖人口的鲁二,另一个就是见死不救的宋斗!宋斗当堂惊愕不已!

柳非雁告鲁二强抢民女,还想杀自己灭口。鲁二在鲁大的陪同之下,若无其事地上堂,鲁二找狄捕头证明他有不在场的证据,加上县令的袒护,任凭柳非雁有一张利嘴,也告不了他。

鲁二临走还不忘讪笑柳非雁一番,说男人会看上温柔的柳非鱼,也不会看上母老虎般的柳非雁,柳非雁被奚落,按捺不住愤恨难当,眼看着鲁二大摇大摆地离去,柳非雁不禁气得破口大骂县令不公,县令斥她胡说,声言会给她一个公平的交待。

县令接着审判宋斗,柳非雁将宋斗数落得一文不值,县令乐得趁此机会拔掉这成事不足,败事有余的眼中钉,将宋斗撤职查办。

豆豆生气柳非雁害宋斗失业,骂她忘恩负义。宋斗说这世上有好人和坏人,可是宋斗提到坏人的坏处,豆豆说柳非雁都具备了,宋斗仍不断的帮她说好话。

另一边厢,“我来也”连夜出击,县令经“我来也”一闹,气得病倒,下令狄捕头施行苛捐杂税,务必大大的搜刮一笔。狄捕头向众小偷施压,小偷们为了应付需求,作案连连,众捕快也睁一只眼闭一只眼。窃案频生,加上要缴交许多不知名堂的税捐,搞得滇城百姓民不聊生,怨声四起。宋斗没想到县令行事如此狠毒,一时间也感到束手无策。

“第一厨”的生意也大受影响,柳非雁因此更刻薄范元,要延长工作时间,还要他去送外卖,可是却要他多做少得,范元为了柳非鱼,任何苛刻的条件他都能默默的承受,柳非鱼看在眼里,心中更感到过意不去。

正当宋斗与豆豆穷得连块豆腐乳也要分几天吃的是否,胡县令突然派人来,恢复宋斗的捕快职位,还打算派遣他上京城,执行一项重要的任务,宋斗不知道他葫芦里卖的是什么药,仍嬉皮笑脸地接受了任务。

宋斗的任务原来是护送鲁大上京城做买卖!目送宋斗一行人远去后,狄捕头暗笑宋斗随时当上替死鬼却还以为这是份优差。

皇宫内,行为举止怪诞的冯破布一心多用地与御医下棋,见到古董,目光又马上被吸引过去。一直在处在下风的御医以为冯破布分心,趁机掉换棋子,谁知不但被冯破布看穿,还被他引经据典地奚落一番,甚至冯破布还能够凭其过目不忘的本领,将每一步走过的棋子重新摆放回去,令御医哭笑不得。

此冯破布是谁?他乃朝中三品大官,学富五车,聪明绝伦,从不参与朝廷的党派之争,一张诙谐百出的利嘴令皇帝对他青睐有加,在朝中有着特殊的地位。

冯破布生平最爱的就是欣赏古董,这一天他与皇帝到宝库看古董,却跟丞相针锋相对了起来,冯破布嘴不饶人,丞相怀恨在心,目光缓缓的扫过架子上的古董。

宋斗一行人来到京城,宋斗扮大乡里进城,问东问西,鲁二烦不胜烦,要他留在客栈。宋斗怎会如此乖乖就范?他跟踪鲁二而去,只见鲁二走入了“相府”,更觉事有蹊跷。

冯破布欣赏古董,得意忘形,钱包被扒也不知道,还误会宋斗既是贼,二人纠缠不清……

■有谁知道化验员的提薪申请书怎么写啊,最好给我个范文,急!急!急!

以下请参考:

希望对你有所帮助!

涨薪申请书范文一:

领导您好!

本人从毕业后一直在xxx工作,至今已经是第xxx个年头过半了。经过慎重的考虑,特向您提出加薪请求,理由如下:

1、目前我所负责的工作内容有:业务跟单助理,对外辅料操作员,辅助办公室内勤工作。作为辅助跟单,哪里需要往哪上,这个忙完帮另外一个,众多的工作内容造成我目前的工作状态:业务员空时我不空,业务员忙时我更忙。

2、xxx深办是深圳市规模较大的外企深办之一,但至今本人的薪水为xxx(税后xxx多点),远低深圳市平均月薪水平。而能给我带来额外收入的外单越来越少,今年至今的月均提成也只能达到¥xxx/月。两者相加,仍然低于深圳市平均月薪水平。

3、以xxx内部员工薪水平做平行参考,比较的结果是:相同的薪水,本人从事更多的工作内容;或者相同的工作内容,而本人获得的却偏低的薪水。

基于以上实际情况,恳请领导考察并同意给本人提高薪水。

此致 敬礼

涨薪申请书范文二:

xxx科长: 您好!

随着我公司的不断发展状大,我个人的能力也在不断的提升和进步。我感谢公司领导对我的栽培和帮助,我非常的信任你们。基于对公司的热爱和对领导的信任,鉴于现在的工作职责范围和工作强度,我希望月薪是xxxx元(在原基础上增加300元)。

如果对员工的工作没有一个明确的激励手段和考核标准,员工的素质高低、做多做少、做好做坏都只是拿基本工资,那对他们来说,为工作付出的满腔热情、牺牲的休息时间和身体健康来说是不公平和不值得的。

提出这样的薪金要求,并不是“居功自傲”,我所付出的谈不上“功”,所以请不要误会我的本意,我只是实话实说。我相信,只要付出,就会有收获!

如果公司领导认为我现在的工作内容及质量还未能达到xxxx元月薪的要求,我诚恳的希望您能提出诚肯的意见或建议,让我今后有一个努力的方向和目标,在提升自己能力的同时将工作做的更好,向更高的目标迈进。

也请您放心,如果公司不予考虑,我仍然会像以前一样,用积极的、认真负责的态度去做好每一件事,不会因此怠慢工作,这是我的知识和修养要求我应该做到的。

期待您的答复。 某某某 x年-x月-x日

涨薪申请书范文三:

本人自入职公司至今,在公司各位领导的关心和指导下,个人能力在不断的提升和进步,对行政部的工作工作流程和工作内容已基本熟悉,掌握了一套有效提高工作效率的工作方式,现已能能胜任本职工作,并为公司的后勤工作作出了较大的贡献。

随着公司的不断发展,行政部的工作内容逐渐增多,本人涉及的工作内容范围也一直在不断拓宽,但是本人自转正以来的薪酬一直是2300元/月(基本工资加上一切补贴)。广州市属于消费水平较高的一个市区,本人自己在外租房,现阶段物价又总体上涨,希望总经办能够综合这些内在和外在因素给予考虑将本人薪酬调整至3000元/月。

当然,如果领导认为我现在的工作内容及质量还未能达到公司规定的调薪要求,我诚恳地希望领导能提出宝贵意见或建议,让我明确今后的努力方向和目标,能有效地提升自己能力,将日后的工作做到最好。

涨薪资评估报告

1、 对上班族来说,薪水无疑是工作的重要目的之一,加薪直接影响到今后工作的努力程度。

2、 现已严格控制加班,实行三班倒,比原来的所得工资减少许多。

3、 物价比之前上涨许多。

4、 房价比之前上涨上百元。

5、 我等入公司三年有余,对电气线路及电话线路等各种安装、维修、应急等事宜已熟练掌握,并考取消防员上岗证、高压进网电工证、安全主任证等证件,但始终未曾私人申请上调过工资!尽管今年的cip一涨再涨!

6、 由于加班减少了,工作量不变,工作负荷相对有所增加。

■范文芳演的至尊红颜的剧情介绍!!

剧情如下:八十岁的贾佘蕙君(郑佩佩饰演),在丈夫贾一中风成植物人后,带领家族,把经营的金乐集团发扬光大。佘蕙君原本有儿子和一个女儿,可惜其中三个儿子因各种原因早逝,仅存二子增木,女儿增悦,和小儿子增土。老二增木(黄文永饰演)是金乐集团副总经理,他的太太王贵莺(林梅娇饰演)则负责管理贾家的内务。他们的独生子贾若其(许立桦饰演)是个能乾的高级警官。贾若其有一女朋友--欧湘芸(陈凤玲饰演)。

老三贾增水夫妻早逝,留下女儿贾宛其(刘芷绚饰演)。贾宛其在某任财经杂志社担任编辑;她后来嫁给台湾富豪杜仲贤(曹国辉饰演)。老五贾增土(陈志财饰演)个性风流,屡次出轨,妻子王曦怡(范文芳饰演)对他感到失望,因而提出离婚。离婚后,贾增土才知道自己深爱的是王曦怡,打算重新追求她。可惜王曦怡身边已经出现了潇洒睿智的丁瀚哲(陈汉玮饰演)……

女儿贾增悦(陈丽贞饰演)负责掌管公司财务,其夫婿邝奇才(黄奕良饰演)则担任公司属下餐厅的总厨。他们育有一子,取名贾玉其(张向晖饰演)。贾玉其钟情于林悠儿(杜慧萍饰演)。由于贾增悦反对他们来往,他们只好偷偷摸摸地交往。餐厅竞争对手“厨艺餐馆”老板洪海(蓝顉嘻饰演)收买了侍应生jessie(潘竖卿饰演)勾引邝奇才,导致餐厅的独门鲍鱼秘方外泄。后来,贪得无厌的jessie还乘机会勒索邝奇才,两人之间,邝奇才失手把jessie杀死,贾增悦一气之下和他离婚。

后来,贾增悦发现原来是贾若其和欧湘芸在无意中发现了邝奇才的杀人证据,才导致他被判刑。贾增悦认定贾若其和贾增木夫妻为了夺取公司控制权,才举报邝奇才,对他们一家怀恨在心。另一方面,贾玉其无意中卷入毒品案而被判入狱,贾增悦要求贾若其更改口供为贾玉其脱罪。贾若其坚持秉公处理,让贾增悦非常生气,前往找贾增木夫妻兴师问罪。没想到贾增木突然心脏病爆发;王贵莺则在赶往救夫时,在途中发生了车祸,当场丧命,同在一辆车子里的欧湘芸则成了植物人……

一波未停一波又起,接二连三的事件,令“金乐集团”名声掉到低谷,到底这些各扫门前雪的贾家人,最后能否团结一致,解决难题呢?各人的命运又会如何呢?

希望能帮到你。

■急~急~急~请问谁有2014版范文澜的《中国通史简编》(上下册)的电子版?可以帮帮忙,发给我一份吗

只有2000年12月商务印书馆·“中华现代学术名著丛书”版的《中国通史简编》(上下册)》,格式是pdg,请看附件:

 

很抱歉,回答者上传的附件已失效

追问 : 请问这版的第一章是原始公社时代----禹以前吗?

追答 : 目录

上册

第一编 原始公社到中央集权的民族国家底成立——远古至秦

第一章

原始公社时代——禹以前

第一节 黄河流域最早的居民

第二节 关于远古的传说

第三节 关于黄帝及其后裔的传说

第四节 关于尧舜禹的传说

第五节 原始公社制度

第二章 原始公社逐渐解体到奴隶占有制度时代——夏商

第一节 夏代传说 第二节 商代事迹

第三节 商代的生产方式

第四节 商代的制度与文化

第三章

封建制度开始时代——西周

第一节 周初生产方式 第二节 周怎样灭殷 第三节 周初大封建

第四节 社会阶?的分化

第五节 民族间斗争及西周灭亡

第四章 列国兼并时代——春秋

第一节 王室衰微 第二节 大国争霸

第三节 从对外兼并转变到对内兼并

第四节 弱国对强国、人民对国家的负担

第五节 民族间的斗争

第六节 土地制度与耕具

第七节 赋税与阶级

第八节 新旧制度的演变

第五章 兼并剧烈时代——战国

第一节 七国形势 第二节 七国兴亡 第三节 合纵连横 第四节 养士制度 第五节 经济状况 第六节 秦统一的原因 第六章 周代思想概况 第一节 孔子

第二节 儒家及其所传经典

第三节 墨子及墨家 第四节 老子及道家 第五节 孟子与荀子

第二编 民族统一的中央集权的封建国家成立后对外扩张到外族的内侵——秦汉至南北朝

第一章 官僚主义中央集权的民族国家底成立——秦

第一节 秦统一后怎样建立新制度

第二节 秦朝的事功

第三节 农民大起义及楚汉战争

第二章 对外扩张时代——两汉

第一节 两汉政治概况及农民生活

第二节 两汉工商业 第三节 疆域的扩大 第四节 王莽变法 第五节 西汉农民起义

第六节 东汉的政治与党祸

第七节 东汉农民起义

第三章 内战时代——三国

第一节 人民浩劫与三国的形成

第二节 孙吴始末 第三节 蜀汉始末 第四节 曹魏始末

第四章 外族侵入时代——两晋

第一节 三国统一后的经济状况

第二节 腐朽的统治阶级

第三节 人民流亡与外族侵入

第四节 十六国大混乱

第五章 中国文化南迁时代——南朝

第一节 南朝的经济状况

第二节 士族制度

第三节 南朝五朝的兴亡

第四节 南朝文化的发展

第三编 封建制度社会螺旋式的继续发展到西洋资本主义的侵入——隋统一至清鸦片战争

第一章 南北统一时代——隋

第二章 封建制度发展时代——唐

第三章 大分裂时代——五代十国

追问 : 可以把目录发给我看一看吗?

追问 : 我的q号是1040443482

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新型农村医疗保障体系的现状调查

我国是一个农业大国,13亿总人口中有9亿农民,农民的医疗保健问题和构建农村医疗保障体系是建立和完善我国社会保障体系的一大难点。目前我国农民“因病致贫,因病返贫”的问题非常突出,农村医疗卫生的现状已经越来越引起国家和各级政府的重视。现有的农村医疗体制已经不能适应我国的经济建设与发展,满足不了广大农民群众多层次的医疗保障需求,因此亟需改革农村医疗保障制度。在我国广大农村建立新型农村医疗保障体系是全面建设小康社会,实现经济社会和城乡协调发展,解决“三农”问题的重大举措,也是保障农民身体健康,保护农村生产力,实现农村经济可持续发展的内在要求。

一、我国农村医疗保障体系的现状

现有的农村医疗保障制度与经济快速发展已不相适应,看病这一最基本的生存保障竟然成了悬在农民头上的一把利剑。下面的一系列数据可以说明当前我国农村医疗体系的形势。

(一)我国在农村医疗保障体系方面的财政支出

目前我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%-1.7%。在这部分财政支出中,大约70%用于城市,30%用于农村;然而我国有近70%的人口在农村,一半农民因经济原因看不起病.据统计,2002年我国卫生事业费用占国内生产总值的5.3%左右,公共卫生事业费用约占总卫生事业费用的15%。我国农村卫生费用投入严重不足,2002年政府在卫生事业上投入587.2亿元,其中只有92.5亿元投向农村,仅占政府投入的16%。我国农村人口平均占有的卫生资源大大低于全国平均水平,即70%的农村人口只占用了20%的医疗资源和设施。这样造成了城市医疗设施、医疗技术人员的大量闲置和浪费,而农村很多乡镇卫生院基础医疗设施很差,缺少高水平的医务人员,无法满足广大农民的医疗要求,从而形成了城乡卫生资源配置的不平衡。

(二)农民收入与医疗费用支出的比较

农村无钱看病买药、无钱住院治疗的病人正在逐渐增多。据调查,农民生病无钱就诊的比例由1995年的4%上升到2003年的7%,需要住院因无钱而未住院的比例由1995年的13.4%上升到2003年的24.5%。农民患常见病后,有32%找村医治疗;22%自己买药吃;仅有20%到乡卫生院就诊。

(三)我国农民的健康状况

另一组数据表明,近年来农民健康水平改善不大甚至有所下降。1995年与2003年相比,我国农民患病率从69.0‰提高到128.2‰,慢性病患病率从86.0‰提高到130.7‰,因病休工天数从5.4天提高到6.8天,因病卧床天数从2.4天提高到3.2天,这几项反映农民健康水平的基本指标都有了明显增加。

(四)农村因病致贫、因病返贫的人数与日俱增

农村因病致贫、因病返贫这一人群占贫困户的30%-40%,有的甚至高达60%以上。即使在经济发达的苏州地区,仍有20%以上的农民看不起病,它正顽强地抵消着政府扶贫、减贫的努力。

二、我国农村医疗保障体系中的问题及其分析

上述的具体数据,让我们从不同侧面了解到我国农村医疗保障体系的现状,也让我们充分认识到该体系中存在一系列不容忽视的问题。这些问题可以总结归纳为以下几个方面:

(一)我国农村医疗保障中的政策与法规问题

在政策与法规方面的缺失,是我国农村医疗保障体系中存在的最根本问题。农村合作医疗保障政策名存实亡,并且缺乏相关的法律规范,我国农村医疗保障的根基不牢固。

1. 原有的农村合作医疗保障政策失灵

目前我国实行的是各级政府分级管理,以县(市)为主的农村卫生管理体制。虽然全国农村已建立了县、乡、村三级卫生服务网,但在大多数地区,政府资金大部分投到县级卫生机构,导致为农民提供基本预防和医疗保障的乡、村两级卫生机构几乎名存实亡。随着经济发展与农村医疗保障制度之间的不相适应,建立新型农村医疗保障制度已经迫在眉睫。

2. 缺乏农村医疗保障体系的政策法律规范

我国农村合作医疗长期以来是通过行政命令等手段强制推行,没有法律规范,主观随意性大,容易形成“一紧二松三垮台”局面,缺乏法律保障也是导致新时期农村合作医疗难以可持续发展的重要原因。要保证我国农村医疗保障制度的顺利发展,同样必须有法律作为后盾,不能仅停留在卫生管理部门的条文和规定上。今后的医疗服务保险市场将由医疗服务需求方、提供者及作为中介组织的保险公司组成,其顺利运转在很大程度上取决于法律的力量。

(二)我国农村医疗保障的资金问题

医保资金筹措难问题是实施农村医疗保障制度的一只拦路虎,这个问题不解决,医疗保障体系就不能够发挥其应有的效用。究其原因,有如下两个方面:

1. 中央政府对改革农村医疗保障制度的资金投入不足

建立农村医疗保障体系是一项社会公共事业,政府应该承担重要责任;在农村经济发展滞后和农民收入水平偏低的现实条件下,也只有依靠政府加大投入才可能有效实施这一事业。

目前,农村医疗保障制度的改革和重建主要是缺少相应的资金投入,尤其是来自中央政府的财政投入。卫生医疗事业本是公共产品,政府对其必要的投入是理所当然的事。然而近些年由于指导思想的原因,国家对合作医疗没有明确的筹资政策,各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目,财政对农村合作医疗的投入仅仅是象征性的。1991-2000年,中央政府拨给合作医疗经费是每年500万元,各级地方政府配套资金也是每年500万元经费,全国每年各级政府对合作医疗的总投入,让8亿(该期间的农业人口数量)农民分摊,平均每人每年约1分钱。这不仅达不到应有的互助共济、分担风险的目标,而且增加了合作医疗的管理成本,最终削弱农民参加合作医疗的积极性。我国一直以来在医疗保障方面的支出明显不足,中央政府对农村医疗保障制度的财政支持严重缺乏。资金来源严重不足大大制约了农村医疗保障制度的改革和完善。

2. 农村合作医疗资金筹措困难,医疗制度覆盖率依然很低

据调查,我国医疗保障覆盖率仍然处在很低水平。在我国城镇居民中,医疗制度覆盖率为55.2%,而在人口众多而相对贫困的广大农村地区,医疗制度覆盖率仅为20.9%,其余79.1%的农村居民没有任何医疗保险,这部分群体一旦生病,所有的医疗费用均需自己承担。截至去年底,全国参加农村合作医疗的人数为8000万人,8000万相对于9亿农民而言,还不到1/10。农村合作医疗所需资金主要来源于农户、县乡政府、村集体和乡镇企业。政府从财政中为农村合作医疗支付所有费用是不实际的,各级财政对农村合作医疗又没有明确的支出项目。在经济欠发达的农村地区和贫困地区,地方财政困难、乡村两级负债累累,乡镇企业不发达,加上税费改革滞后,全国范围内取消了农业税,乡村两级全靠国家转移支付来维持工作运转,更无资金用于农村合作医疗的发展。因而无力负担医疗费用的农户反而成了合作医疗资金的主要来源。不少基层县、乡政府的财政紧张,导致对合作医疗的投入严重不足,财政投入启动资金缺乏,农民参保率低,基金规模小,医疗制度覆盖率偏低。从1990年初以来,不少地方重建的农村合作医疗制度往往因为筹措资金困难,设计存在缺陷以及资金使用效率和管理方面的问题持续时间很短。

(三)农民自身消费水平与现行制度不相适应

随着我国经济的不断发展,我国城乡之间收入差距不断加大。国家统计局的数据显示,2003年我国农民的年人均收入为2622元,相比1997年增长4%,仅是城镇居民同期收入增长幅度的一半。城乡居民收入差距已经由1997年的2.47:1,扩大到现在的3.24:1。在此背景下,我国农民面临的却是统一的医疗市场价格。

与此同时,我国医疗市场价格增长过快也是一个突出问题。其中,门诊就医费用增长了1.3倍,住院费用增长了1.5倍,平均每年门诊费用增长13%,住院费用增长11%,这些都大大超过了农民收入增长的幅度。由于农民收入较低,城乡收入差距巨大,现今医疗市场的价格是依照城市居民的标准制定,农民面临的是统一的医疗市场价格,支付和城市居民一样价格的医疗费用,然而却享受不到城市居民的医疗保险。2003年我国农民的人均收入为2622元,同年农民住院平均费用为2236元。医疗价格极大背离农民实际收入的现象在我国农村普遍存在,造成农民“小病忍,大病挨,重病才往医院抬”的局面。

目前市场管理较为混乱,各个医院、诊所购进药品、设备的途径、质量、种类不同,成本有高有低,个体诊所的药品价格一般比乡镇卫生院低。农民在乡镇卫生院看病时所得到的折扣可能没有在个体诊所节省的药费多。由于医院规模小,所需药品的种类、数量有限,药品集中招标采购制度并未真正发挥作用,根本没有或极少有医药公司投标。

(四)医疗资源“重城轻农”

我国存在事实上的医疗资源“重城轻农”,目前我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%-1.7%,在这部分财政支出中,大约70%用于城市,30%用于农村;然而我国有近70%的人口在农村,一半农民因经济原因看不起病,中西部地区农民因看不起病死于家中的比例高达60%-80%。我国目前的农村医疗体系设施落后、功能薄弱,体制不健全。大量的医疗资源集中在城市特别是大城市里,政府对基层农村卫生经费的人均投入还不及城市的1/4,医疗资源配置呈现严重的城市偏好。另外医疗人才的配置也极不平衡。从整体看,我国每千人拥有的医生数目已经超过了国际平均水平,并不缺乏医疗人才。但是很多医科毕业生因为乡镇卫生院条件差、收入低,没有良好的待遇和发展空间不愿到那里工作。医疗资源“重城轻农”导致农村医疗服务网络的资源配置不合理。

三、构建新型农村医疗保障体系的措施

新型农村合作医疗制度是一个农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。改革农村合作医疗制度,构建新型农村医疗保障体系既是经济发展的需要,又是广大农民群众的强烈愿望。在对“建立新型农村医疗保障体系需要程度”问题的回答中,有48%的被调查农户认为一般需要,42%的被调查农户认为特别需要,两项合计达90%。因此,建立新型农村合作医疗保障体系是符合老百姓需要的。2003年,全国首批启动的试点县(市、区)有304个,2004年增加到333个,截至2005年6月底,全国共有641个县(市、区)开展了试点工作,覆盖2.25亿农民,其中有1.63亿农民参加了合作医疗,参保率为72.6%;全国共补偿参加合作医疗的农民1.19亿人次,补偿资金支出50.38亿元。构建新型农村医疗保障体系是建立在原有医疗制度基础上进行的,我们需要采取一定的必要措施来实现二者之间的过渡。

(一)建立新型农村医疗保障体系的基础性工作

农村医疗保障制度的建立、完善以及管理是建立新型农村医疗保障体系基础性工作。我国国情的特殊性,要求我们采取因地制宜的方法,建立科学合理的多层次、多形式的农村医疗保障制度,并且要求我们打破传统部门约束、实施机构改革,实现社会保障管理体制的统一化、专业化。

1. 建立科学合理的多层次、多形式的农村医疗保障制度

我国区域经济发展不平衡,各地区农村医疗保障制度的改革与发展会受到当地农业生产特点、经营模式、家庭结构、收入水平、文化习俗及医疗条件、管理等方面的制约。因此各地区应从实际出发,遵循“制度先行,逐步推进,政府支持”的原则,因地制宜灵活选择医疗保障的模式。

在不发达和贫困的农村地区,人均收入和对医疗服务的支付能力仍然很低,因此维护“低水平、广覆盖”的合作医疗是保障初级医疗需求的合理机制,应继续推广和完善合作医疗保障制度,抓好卫生扶贫和贫困人群的医疗救助,解决贫困地区卫生设施条件差和缺医少药的问题。

对于中等发达的农村地区,应推行大病医疗保障制度。大病医疗保障的优点在于:风险概率小、保费较低;被保险事件是花费较高的大病,易于核保和理赔;大病保险含有自负额,可减少道德风险。大病医疗保险制度的推行可采取国家、集体、个人三方出资共同筹集的办法,民办公助,互助共济,以保证稳定的基金来源和资金到位,确保大病医疗保险的正常运转。

在经济发达的农村地区,如东部沿海农村,可朝向高保额、高保障的方向发展。由于当地生产力水平高,农民生活富裕,可以全面推进农村社会保障体系的建设,将农村合作医疗保障体系纳入城乡一体化发展规划,综合统筹,平稳过渡乃至结合。在满足不了富裕农民较高的医疗保障要求时,农民也可自愿寻求商业保险的保障,以满足不同层次的医疗保障需求。

2. 打破部门约束,实现制度管理的统一化、专业化

合作医疗的管理体制有由省级、地级人民政府成立,由卫生、财政、农业、民政、审计、扶贫等部门组成的农村合作医疗协调小组的说法,这是不太妥当的。合作医疗的这种管理方式必将导致运行成本的增加和行政机构的膨胀。同时往往会出现政策抵触的现象:在上世纪90年代,农民负担沉重,在恢复合作医疗的同时,在农业部等五部委的《减轻农民负担条例》中却将合作医疗视为农民负担,不予征收,结果导致一些刚刚恢复的试点在此放弃了合作医疗制度。合作医疗制度是社会保障体系的一部分,合作医疗的管理包括基金的管理都应纳入社会保障管理机构管理的范围之内。社会保障的各级管理部门,各地方社会保障厅、局在我国的社会保障改革过程中已经积累了丰富的经验。所以,社会保障的管理应该统一的纳入社会保障部的管理之下,建立全国统一的社会保障管理信息系统,积极吸纳和培养专门人才,努力实现管理的统一化和专业化,精简机构,促进机构改革,并保证政策的连续性和递进性。

(二)转变观念,明确政府在改革中的职责

中国国情决定着卫生资源投入重点是广大农村。它是政府公共管理一项义不容辞的责任。同时,医药卫生领域的特殊性,决定着政府必须保持应有的干预,市场机制绝对不能引入医疗卫生领域。只有这样,才能遏制医疗费用过快上涨势头,保障大多数民众享受基本医疗保障。作为世界上市场经济最为成熟的美国,其制度完备,但在医疗卫生领域采取完全市场化运作方式,1993年医疗费用支出占当年国民生产总值的14.6%,当年有3700万人口即占总人口18.5%的民众却没有健康保障。与此相反,德国在医疗卫生领域采取必要的政府干预,90年代初以11%左右的国民生产总值为99.5%的民众提供了医疗保障。

长期以来我国城乡居民收入差距大,农村合作医疗制度的改革与实施不可能与城市同步,城乡之间的医疗保障范围和水平的差距将在一定时期内存在。统筹城乡发展,缩小城乡差距是医疗卫生保障工作中的重要内容。因此各地应从实际出发,以保障农民健康权益为目的,以制度建设为中心,采取国家、地方财政投入与农民个人投入、农村经济组织、企业、慈善机构投入相结合的农村合作医疗的资金保障机制。各级政府应及时调整卫生投入政策,向农村倾斜,将农村医疗卫生保障政策纳入国家的总体社会保障规划。

各级政府应坚持以民为本、关注民生、积极建设公平和谐的小康社会的原则,明确职责,真抓实干。卫生部、财政部和农业部三部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知中明确要求:从2003年起,各省、自治区、直辖市至少要选择2到3个县(市)先行试点,取得经验后逐步推开。到2010年,实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型合作医疗制度的目标,减轻农民因疾病带来的经济负担,提高农民健康水平。

(三)资金的筹措及管理

资金的筹集采用以政府主导,多渠道筹集资金的形式,保证所需医疗保障基金到位,并加强保险基金的科学管理。

1.增加政府资源投入,创建科学有效的农村医保资金的筹措机制

一般地说,政府资源主要包括人力、物力、财力等,其中最重要的是财力支持。在农村,农民以家庭为单位从事效益很低的农业生产,农业剩余很少。各级政府必须提高认识,承担起供给公共卫生产品的责任,完善政策、加大投入、积极推进农村医疗保障体系建设,较大地投入财政资源,切实有效地改善财政资金在城乡卫生医疗的差异化支出结构,以便从根本上改善农村医疗卫生状况,促进农民的脱贫致富和农村的全面小康社会建设。

农村合作医疗制度是否能够健康发展,其中非常重要的环节在于基金筹措机制。如果基金筹措得不到保障,筹集太少,国家、集体补助部分和个人缴纳又不能及时到位,合作医疗则会举步维艰。卫生部、财政部、农业部三部委关于建立新型农村合作医疗制度意见通知中,要求农民个人每年的缴费标准不应低于10元,地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均10元。从2003年起,中央财政每年对中西部地区参加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助资金。有条件的地方要随着经济水平的提高逐步增加国家部分的补助标准,直到对个人部分的减免。建立广泛的经济合作基础,经济实力较强的村集体经济组织应大力支持当地合作医疗体系的完善和发展,鼓励乡镇企业、社会团体、慈善机构和个人资助,增强农村合作医疗的实力。

2.合作医疗基金的筹集采用高层次、多层次的统筹模式

解决基金筹集问题,除了国家的投入外,根据实际尽可能的提高统筹层次,实行高层次、多层次的统筹模式也不失为一种可考虑的办法。以前的合作医疗基金的统筹是在乡县级,这种方式从保险学理论的角度来看是不合理的。不但减弱了基金抵御风险的能力,而且增加了基金运行的成本。再者,由于前面说到的乡县财政的问题,使得基金的完整筹集和专款专用难以保证。另外,这种小范围的统筹也使得社会保障制度的互助互济的特点弱化。所以,应当尽可能的提高统筹层次,如省级。这样在大范围内统筹可以形成较为巨大的基金储备,同时可以均衡小区域内的不均衡,实现互助互济;增强合作医疗基金抵御风险的能力。在合作医疗的发展过程中,在有可能的条件下,可以尝试地区性统筹、全国性统筹;从国际社会保障的发展趋势来看,最终实现医疗基金的全社会统筹是必然的。

3. 规范农村合作医疗服务网络,加强保障基金的科学管理

单关注于资金的筹集还远远不够,还须加强对保障资金的科学管理。县、乡、村三级设立专门机构,县级成立合作医疗领导小组。领导小组下设办公室,具体负责领导小组的日常工作,对医疗保障业务管理和合作医疗基金进行监督。乡镇成立医疗保险管理办公室,专门负责乡镇医保的工作,各村也要设立联络员专门负责。构筑“村村都设联络员,乡镇都有专管员”的县、乡、村三级全面覆盖、有效管理的农村合作医疗网络。

保障基金到位后必须建立并履行严格的管理制度。成立专门机构,专人负责,如大病医疗保险办公室;设立专储账户,专账管理,专款专用;逐级审查,向投保人公开收支情况,严密监管乡镇财政,接受农民监督。长期实行公开、公正、透明的管理,真正为民着想、造福于民。

(四)确保法律支持的效力

相关法律法规的保障对于构建新型农村医疗保障体系非常重要。要保证我国农村医疗制度改革的顺利进行,促进农村医疗保障系统的健康和谐发展,不能仅停留在卫生管理部门的条文和规定上,必须有法律作为坚强后盾,切实保护农民群众的合法权益。今后的医疗服务保险市场将由医疗服务的供方、需方和保险公司共同组成,有法可依、有法必依才能确保其顺利、有效地运转。

(五)建立健全新型药品采购机制

为了充分发挥农村合作医疗基金的效用,真正使农民群众受益,农村合作医疗的医药用品采购应纳入政府采购范围。实行由政府牵头、部门配合、农民代表共同参与管理的崭新格局。完善药品购销制度,药品监管部门、物价部门要真正发挥其职能作用,根除药价虚高的不良风气;保证药品质量,规范医疗服务及药品价格,真正让农民群众享受到实惠。

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